Nos últimos anos, a dor nas costas foi unha das queixas máis frecuentes entre os pacientes en urxencias e durante as visitas ambulatorias. Tal dor non é unha entidade nosolóxica independente, senón unha manifestación clínica dunha serie de enfermidades. O que é particularmente grave deste síntoma é que cando se produce dor aguda, a actividade física adoita estar restrinxida significativamente e a capacidade de traballo está restrinxida.
A principal causa da dor nas costas é a enfermidade da columna vertebral; Ademais, tal manifestación clínica pode ser causada por patoloxías dos órganos internos, características profesionais (longa sesión na mesa ou no asento do condutor, traballo físico pesado), lesións ou embarazo. Na maioría dos casos, é posible descubrir a causa da dor examinando coidadosamente o paciente; Ás veces son necesarios probas adicionais para facer un diagnóstico. O alivio da síndrome da dor depende da enfermidade subxacente e das características do seu curso; O tratamento é seleccionado individualmente para cada caso.
As estatísticas médicas mostran que máis da metade da poboación mundial sofre dor nas costas. Ademais, na infancia, tal síntoma indica enfermidades dos órganos internos e é bastante raro; A medida que envellece, a dor nas costas faise máis común, case todos padecen na vellez e só ao redor do 25% dos afectados acuden ao médico.
Cales son os perigos da dor nas costas?
Na maioría dos casos, o tratamento para a dor nas costas que se prescribe demasiado tarde ou de forma insuficiente leva a que o proceso se converta en crónico. A dor de costas crónica é unha causa moi común de redución do rendemento en persoas de 40 a 55 anos e caracterízase por:
- carácter duradeiro;
- aumentou durante os movementos e a actividade física;
- limitar a actividade física;
- Desenvolvemento dunha sensación de rixidez nas costas.
O proceso crónico caracterízase por un curso recorrente con episodios frecuentes de exacerbacións provocadas por hipotermia prolongada, actividade física ou permanecer nunha posición. As exacerbacións van seguidas de períodos de remisión nos que a dor non é mínima ou non se produce. Na maioría dos casos, a dor nas costas non supón unha ameaza directa para a saúde ou a vida dunha persoa, con todo, hai enfermidades graves da columna vertebral e dos órganos internos que se manifestan por este síntoma e requiren unha consulta inmediata cun especialista.
Dor de costas por enfermidades comúns
As condicións máis comúns que se manifestan como dor nas costas inclúen a ciática e as hernias de disco.
A gravidade da dor nestas enfermidades depende da fase da súa progresión e do limiar de sensibilidade do paciente.
radiculite
A radiculopatía ou radiculite é un complexo de síntomas que xorde debido á compresión das raíces da medula espiñal e que se manifesta por trastornos motores e autonómicos nun contexto de dor intensa. Hai radiculite cervical, torácica e lumbar (lumbosacra).
Manifestacións clínicas
Manifesta-se por unha síndrome de dor pronunciada localizada no lugar da lesión e agravada por movementos e tose (mesmo unha tose leve). A dor pode ser de distinta natureza (dolor, sorda ou punzante), ocorrer periódicamente ou ser constante. Na maioría dos casos, a dor irradia ás extremidades superiores ou inferiores. Ademais da dor, a enfermidade caracterízase por debilidade muscular e perda de sensibilidade nos membros.
Hernia discal
A protrusión ou prolapso de fragmentos de disco na canle da columna denomínase hernia de disco. A enfermidade ocorre con máis frecuencia en persoas de 25 a 50 anos; O grupo de risco inclúe os condutores, persoas que permanecen sentadas durante longos períodos de tempo e teñen que levantar obxectos pesados todos os días.
Manifestacións clínicas
O síntoma principal é a dor, que é aburrida e intermitente ao comezo da enfermidade e aumenta co esforzo físico, a tose e a permanencia prolongada nunha posición. A medida que a hernia avanza, a dor aumenta e, dependendo da localización da hernia, irradia ao brazo, nádegas ou coxa.
Causas da dor en persoas maiores de 50 anos
Case todas as persoas maiores experimentan dor na columna; As causas máis comúns deste síntoma son as seguintes enfermidades:
Osteoporose
Manifestacións clínicas
A enfermidade caracterízase por un inicio asintomático ou apenas perceptible con síntomas similares á osteocondrose. A patoloxía adoita recoñecerse en lesións ou fracturas características que poden ocorrer cun mínimo estrés ou hematomas leves.
É moi difícil detectar a enfermidade nun estadio inicial; adoita manifestarse polos seguintes signos:
- Dor na columna lumbar ou torácica que se produce con estrés estático prolongado e con cambios bruscos no tempo;
- o cabelo e as uñas fanse quebradizos;
- é posible o desenvolvemento de enfermidades periodontais non inflamatorias;
- cambios de postura e redución de altura;
- a aparición de calambres nas pernas pola noite.
Espondilose
Dano crónico dexenerativo-distrófico da columna vertebral causado pola deformación das vértebras e a aparición de excrecencias óseas e espiñas (osteofitos) na súa superficie.
Manifestacións clínicas
Nas primeiras fases maniféstase como unha lixeira limitación da mobilidade da columna. A medida que a enfermidade progresa, desenvólvese unha síndrome de dor pronunciada debido á fixación da área sobrecargada. A dor aguda e insoportable vai acompañada de tensión muscular e mobilidade limitada debido ao endereitamento gradual das curvaturas fisiolóxicas da columna vertebral.
Causas da dor en persoas menores de 50 anos
Moitas veces, as seguintes patoloxías convértense na causa da dor na columna lumbar ou torácica, que ocorre na idade nova ou mediana:
- sacroileíte;
- osteomielite espiñal;
- espondilolistesis;
- Fibrosite.
Sacroileíte
O proceso inflamatorio localizado na articulación sacroilíaca chámase sacroileíte. A causa do desenvolvemento desta enfermidade pode ser lesións, aumento da carga na articulación durante un longo período de tempo (durante o embarazo, traballo con levantamento pesado ou sentado constantemente), anomalías conxénitas do desenvolvemento, trastornos metabólicos e neoplasias.
Manifestacións clínicas
A dor localízase na zona pélvica e esténdese ao longo do nervio ciático no lado afectado; pódese agravar pola presión sobre a á ilíaca e a flexión dos membros. Se a dor é severa, o paciente asume unha posición forzada cos xeonllos flexionados. Ademais da dor, pódese observar un aumento da temperatura corporal, o desenvolvemento de abscesos purulentos e a síndrome de intoxicación grave. A enfermidade adoita ser tratada en departamentos cirúrxicos.
Osteomielite da columna
A osteomielite é unha enfermidade infecciosa purulenta que afecta o tecido óseo, o periostio e a medula ósea. Pode ser aguda (que ocorre por primeira vez) ou crónica (a longo prazo e caracterizada por períodos de exacerbación e remisión).
Manifestacións clínicas
Comeza con escalofríos, aumento da temperatura corporal (a miúdo ata 40,0 °C) e aumento da frecuencia cardíaca. Despois de 2-4 días, prodúcese dor local sobre o lugar da lesión, inchazo local e hiperemia (vermelhidão) do tecido e limitación da actividade motora. Na osteomielite crónica, atópanse trazos de fístulas (feridas redondas con secreción purulenta) na pel. Se sospeitas do desenvolvemento da osteomielite, debes consultar urxente a un médico. Esta patoloxía é tratada por un cirurxián.
Espondilolistese
A espondilolistesis é o desprazamento cara adiante dunha vértebra como resultado da non fusión conxénita do arco co corpo ou de cambios dexenerativos no disco intervertebral. Na maioría dos casos é causado por un desprazamento da quinta vértebra lumbar.
Manifestacións clínicas
A principal manifestación é a dor crónica na rexión lumbar causada polo deslizamento vertebral e as terminacións nerviosas pinchadas. A dor adoita irradiarse á rexión das nádegas e aumenta ao intentar sentarse. Pode ir acompañado de dor nas pernas, debilidade muscular e entumecimiento nos membros.
Fibrosite
A fibrosite é un proceso inflamatorio inespecífico caracterizado pola dexeneración fibrosa e graxa do tecido conxuntivo fibroso. A causa exacta da enfermidade aínda non está clara. Máis común en mulleres de mediana idade.
Manifestacións clínicas
- dor de costas moderada ou severa persistente e dolorosa;
- Dor de cabeza;
- dor no pescozo e no ombreiro;
- Dor e rixidez da columna vertebral pola mañá;
- trastorno do sono;
- Irritabilidade.
Na estación fría, a dor aumenta cando estás fóra, despois do exercicio excesivo, despois do estrés emocional, pola mañá.
Dor de orixe musculoesquelética
O sistema músculo-esquelético, que permite manter e mover o corpo no espazo, ten unha función espacial e sensible á dor. O dano a calquera elemento deste sistema, por pequeno que sexa, por lesións ou enfermidades leva ao desenvolvemento de dor. Varias lesións, a actividade física excesiva, así como o desprazamento dos procesos articulares das vértebras levan ao desenvolvemento dun proceso inflamatorio nos tecidos da columna vertebral, que se converte na causa da dor.
Dor irradiada nas costas e na zona lumbar (estenose)
No caso da estenose (estreitamento da canle espiñal ou dos orificios de saída das raíces nerviosas da columna), na que se comprimen as fibras nerviosas, a dor que se produce nas costas irradia despois á perna, mentres que a marcha do paciente cambia e coxea.
A dor é aburrida e constante. A causa do desenvolvemento desta enfermidade son os cambios relacionados coa idade, polo que as persoas novas e de mediana idade non son susceptibles á súa aparición. O tratamento utiliza un método cirúrxico chamado cirurxía de descompresión, no que se preparan os arcos vertebrais.
Dor de costas postraumática
As causas das lesións nas costas poden ser:
- O levantamento repentino de pesos adoita producir escordaduras ou roturas nas fibras musculares ou ligamentos.
- caer;
- golpe ou contusión;
- impacto mecánico.
Cando se produce dor, as fibras musculares producen espasmos durante unha lesión, que desaparecen en varias horas a varios días, dependendo da gravidade da lesión. Se a lesión é grave, os calambres musculares poden durar varias semanas. Inmediatamente despois da lesión, a dor é forte, que despois dun tempo é substituída pola dor.
Dor nas costas durante o embarazo
Algunhas mulleres experimentan dor persistente e insoportable na rexión lumbar nos primeiros meses do embarazo, que só desaparece despois do nacemento. A causa da dor é o aumento da secreción de relaxina, unha hormona encargada de preparar a canle de parto para o paso dun neno, é dicir, suavizar o aparello ligamentoso da rexión sacra. Dado que a relaxina afecta a todos os ligamentos e a columna vertebral da muller embarazada está sometida a unha maior tensión, pode ocorrer dor crónica na rexión lumbar.
Como aliviar a dor nas costas durante o embarazo:
- Non use zapatos de tacón alto;
- todos os movementos deben realizarse sen problemas;
- Non podes levantar pesos;
- Se precisas con urxencia levantar algo pesado, intenta distribuír o peso entre as dúas mans, non te dobres nin tintes;
- Non debes dobrarte ao chan, senón poñerte de xeonllos;
- Non é necesario eliminar obxectos altos.
Causas da dor na parte baixa das costas
As principais causas de dor na parte inferior das costas son:
- osteocondrose;
- Síndrome miofascial.
Osteocondrose
O proceso dexenerativo-distrófico que leva a un cambio na estrutura normal do tecido cartilaginoso da columna denomínase osteocondrose. Hai osteocondrose cervical, torácica e lumbosacra. A enfermidade adoita ir acompañada dunha hernia de disco e unha fractura intervertebral.
Manifestacións clínicas
As características dos síntomas da enfermidade dependen da súa localización:
- A osteocondrose cervical maniféstase por dor e rixidez do movemento no pescozo e os brazos, dores de cabeza; Cando a arteria vertebral está comprimida, poden producirse mareos, perda auditiva e desmaio.
- Coa forma torácica da enfermidade, prodúcense dor aguda nas costas e no peito (sensación de pálida), dor cardíaca e dificultade para respirar.
- A localización lumbosacra caracterízase pola dor na rexión lumbar, que irradia ás pernas e aumenta co movemento; Pode ocorrer lumbago, adormecemento das extremidades e trastornos do sistema urogenital.
Síndrome miofascial
A síndrome miofascial é unha enfermidade caracterizada por unha sobretensión extremadamente dolorosa dos músculos da columna vertebral. A principal razón para o seu desenvolvemento é a sobrecarga estática da estrutura muscular da columna vertebral durante un longo período de tempo (nunha posición incómoda).
Manifestacións clínicas
A dor localízase nun ou ambos lados da columna e agrávase pola presión, a sobrecarga, a lesión ou a hipotermia súbita. A gravidade das sensacións de dor pode variar desde unha incomodidade leve e apenas perceptible ata unha dor intensa e insoportable que dura varios días.
Un dos métodos máis eficaces para aliviar a dor nas costas é bloqueos terapéuticos.